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논문으로 답하는 Q&A
Hani Plastic Surgery
상안검 수술 후 눈이 건조해질 수 있나요?
근거 수준 중간(설계 기준 자체 분류 · 결과가 엇갈려 한 단계 낮춤) · 무작위 대조 시험 2편 · 관찰 연구 1편 · 체계적 고찰 1편 · 가장 최근 2023년
윗눈꺼풀 수술(상안검 성형) 뒤 눈의 건조함을 잰 무작위 대조 시험 2편(63명·54명)에서는 1년 뒤 건조 증상 점수가 수술 전보다 줄었고, 눈물 검사 값은 수술 전과 뚜렷한 차이가 없었습니다[1][2]. 반면 20명을 6개월 지켜본 관찰 연구에서는 눈물 분비량 검사(쉬르머 검사) 값이 줄어든 군이 있었고[3], 기능 결과를 모은 체계적 고찰은 눈의 건조함에 대한 결과가 연구마다 엇갈린다고 정리했습니다[4].
근거 논문
Dry eye in the upper blepharoplasty patient: a study comparing orbicularis-sparing versus orbicularis-excising techniques
Mian OT 외. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2023 · 이중 눈가림 무작위 대조 시험 · PMID 37354267
대상
기능 목적으로 양쪽 상안검 수술을 받은 63명(기존 안구건조증 없는 사람) — 눈둘레근을 남기는 방법 vs 잘라내는 방법
결과 수치
건조 증상 점수(SPEED)가 1개월·1년에 두 군 모두 감소, 방법 간 차이 없음 · 객관 검사 7가지는 두 시점 모두 유의한 변화 없음
추적 기간
1개월·1년
한계
원래 안구건조증이 있던 사람은 제외 · 단일 기관
Impact of upper blepharoplasty, with or without orbicularis oculi muscle removal, on tear film dynamics and dry eye symptoms: A randomized controlled trial
Hollander MHJ 외. Acta Ophthalmol 2022 · 이중 눈가림 무작위 대조 시험 · PMID 34612583
대상
건강한 백인 환자 54명 — 눈둘레근을 잘라내지 않는 군(A) vs 잘라내는 군(B)
결과 수치
눈 자극·건조 증상은 방법과 관계없이 감소 · 12개월 눈물 검사 값은 수술 전과 차이 없음 · 6개월에 B군에서 눈물 삼투압과 눈물막 파괴 시간이 유의하게 증가
추적 기간
6개월·12개월
한계
백인만 대상 · 54명
Effects of Upper Eyelid Surgery on the Ocular Surface and Corneal Topography
Aksu Ceylan N 외. Turk J Ophthalmol 2022 · 전향 관찰 연구(무작위 배정 없음) · PMID 35196840
대상
20명 32눈 — 상안검 성형, 상안검 성형+눈꺼풀올림근 전진술, 올림근 전진술만
결과 수치
6개월 쉬르머 검사 값이 상안검 성형을 포함한 두 군에서 유의하게 감소 · 올림근 수술만 한 군은 변화 없음 · 각막 표면 점상 염색은 1일·1주에 모든 군에서 관찰
추적 기간
1일·1주·1개월·3개월·6개월
한계
20명의 작은 규모 · 무작위 배정과 대조군 없음
Functional outcomes of upper eyelid blepharoplasty: A systematic review
두 시험 모두 수술 전과 수술 뒤 1년(또는 12개월)을 비교했습니다. 63명 시험에서는 건조 증상 점수가 1개월과 1년 모두 줄었고 객관 검사 7가지는 유의하게 바뀌지 않았습니다[1]. 54명 시험에서도 눈 자극·건조 증상은 줄었고 12개월 눈물 검사 값은 수술 전과 다르지 않았습니다[2].
반대 방향의 결과도 있나요?
있습니다. 20명을 6개월 지켜본 관찰 연구에서는 상안검 성형을 받은 군에서 6개월 쉬르머 검사 값이 유의하게 줄었고, 저자들은 수술 종류에 따라 정도가 다른 건조함이 6개월까지 이어질 수 있다고 밝혔습니다[3]. 다만 무작위 배정이 없는 작은 연구입니다. 체계적 고찰도 눈 건조에 대한 결과가 엇갈려 연구가 더 필요하다고 정리했습니다[4].
눈둘레근을 잘라내면 더 건조해지나요?
두 무작위 시험 모두 눈둘레근을 남기는 방법과 잘라내는 방법 사이에 대부분의 결과에서 차이가 없었습니다[1][2]. 54명 시험에서는 6개월 때 잘라낸 군의 눈물 삼투압과 눈물막 파괴 시간이 유의하게 늘었지만, 12개월에는 수술 전과 차이가 없었습니다[2].
연구가 아직 답하지 못한 것
두 무작위 시험 가운데 하나는 원래 안구건조증이 있던 사람을 제외했기 때문에, 수술 전부터 눈이 건조한 사람에게서 어떻게 되는지는 이 시험으로 알 수 없습니다[1]. 체계적 고찰도 눈 건조처럼 결과가 엇갈리는 부분은 연구가 더 필요하다고 밝혔습니다[4].
이런 경우는 먼저
수술 뒤 시력이 떨어지거나 물체가 둘로 보이거나, 출혈·심한 부기·통증이 있으면 수술받은 의료기관에 연락하세요[5]. 눈 뒤 출혈은 드물지만 시력 손실을 일으킬 수 있어 응급으로 다뤄야 합니다[5][6]. 건조함이나 이물감이 계속되면 안과 진료를 받으세요 — 안구건조증 치료는 안과 전문의 판단에 따라 단계적으로 진행합니다[7].
자주 묻는 질문
수술 전 건조 증상이 심했던 사람은 어떻게 됐나요?
63명 무작위 시험에서는 수술 전 건조 증상이 심했던 사람일수록 수술 뒤 증상이 더 많이 나아지는 관계가 두 군 모두에서 보였습니다. 다만 이 시험은 안구건조증 진단을 받은 사람은 제외했습니다[1].
눈둘레근을 남기는 방법과 잘라내는 방법은 건조함에 차이가 있나요?
두 무작위 시험 모두 대부분의 결과에서 차이가 없었습니다[1][2]. 한 시험에서는 6개월 때 일부 눈물 검사 값이 잘라낸 군에서 달랐지만 12개월에는 차이가 없었습니다[2].
수술 뒤 건조와 관련된 변화는 언제 관찰됐나요?
관찰 연구에서는 각막 표면의 작은 손상 염색이 수술 뒤 1일과 1주에 보였고, 눈물 양 감소는 6개월에 확인됐습니다[3]. 무작위 시험들은 1개월·6개월·1년(12개월)에 결과를 쟀습니다[1][2].
참고문헌
Mian OT, Lippe CM, Khan A, et al. Dry eye in the upper blepharoplasty patient: a study comparing orbicularis-sparing versus orbicularis-excising techniques. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023;261(12):3625-3634. PMID: 37354267 · DOI: 10.1007/s00417-023-06131-z
Hollander MHJ, Pott JWR, Delli K, et al. Impact of upper blepharoplasty, with or without orbicularis oculi muscle removal, on tear film dynamics and dry eye symptoms: A randomized controlled trial. Acta Ophthalmol. 2022;100(5):564-571. PMID: 34612583 · DOI: 10.1111/aos.15036
Aksu Ceylan N, Yeniad B. Effects of Upper Eyelid Surgery on the Ocular Surface and Corneal Topography. Turk J Ophthalmol. 2022;52(1):50-56. PMID: 35196840 · DOI: 10.4274/tjo.galenos.2021.63255
Hollander MHJ, Contini M, Pott JW, et al. Functional outcomes of upper eyelid blepharoplasty: A systematic review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2019;72(2):294-309. PMID: 30528286 · DOI: 10.1016/j.bjps.2018.11.010
