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논문으로 답하는 Q&A
Hani Plastic Surgery
눈매교정 후 윗눈꺼풀이 예상보다 높아지는 과교정이 생길 수 있나요?
근거 수준 중간(설계 기준 자체 분류) · 체계적 고찰·메타분석 1편 · 체계적 고찰 1편 · 무작위 대조 시험 1편 · 후향 연구 2편 · 가장 최근 2023년
생길 수 있습니다. 두 가지 안검하수 수술을 비교한 연구 7편(1,038눈꺼풀)의 메타분석에서 과교정은 피부 쪽 올림근 전진술에서 결막 쪽 뮐러근-결막 절제보다 유의하게 많았습니다(피부 쪽 대비 결막 쪽의 교차비 0.17, P=0.04)[1]. 59눈꺼풀 후향 비교 연구에서도 과교정은 결막 쪽 0%, 피부 쪽 13%였습니다(p=0.04)[2]. 일본인 여성 80눈꺼풀 연구에서는 경도 안검하수에서 수술 중 눈꺼풀 높이가 유지되거나 조금 더 올라갔고, 중증에서는 다시 처지는 경향이 있었습니다[4].
근거 논문
Muller's muscle conjunctival resection versus external levator advancement for ptosis repair: systematic review and meta-analysis
Karam M 외. Int Ophthalmol 2023 · 체계적 고찰·메타분석 · PMID 36692699
대상
뮐러근-결막 절제 vs 피부 쪽 올림근 전진술 비교 연구 7편 · 1,038눈꺼풀
결과 수치
과교정 피부 쪽이 유의하게 많음(피부 쪽 대비 결막 쪽의 교차비 0.17, P=0.04) · 재수술도 피부 쪽이 많음(같은 기준 0.26, P=0.0001) · MRD1·덜 교정은 차이 없음
추적 기간
연구마다 다름(초록 미기재)
한계
포함 연구의 설계 구성 초록 미기재
Outcomes of levator advancement and Müller muscle-conjunctiva resection for the repair of upper eyelid ptosis
Thomas GN 외. Orbit 2017 · 후향 비교 연구 · PMID 28129025
대상
뮐러근-결막 절제 29눈꺼풀(26명) vs 올림근 전진 30눈꺼풀(23명)
결과 수치
과교정 0% vs 13%(p=0.04) · 눈꺼풀 곡선 이상 0% vs 20%(p=0.01) · 덜 교정 차이 없음
추적 기간
1·3·6개월
한계
후향 · 수술 전 처짐 정도가 두 군에서 달랐음
External Levator Advancement versus Müller Muscle-Conjunctival Resection for Aponeurotic Blepharoptosis: A Randomized Clinical Trial
Saonanon P 외. Plast Reconstr Surg 2018 · 무작위 대조 시험 · PMID 29369985
대상
경도~중등도 안검하수 40명 — 피부 쪽 올림근 전진(39눈) vs 뮐러근-결막 절제(38눈)
결과 수치
1개월 MRD1 변화 차이 없음(p=0.978) · 재수술 3눈(7.7%) vs 1눈(2.6%) — 재수술 이유별 수치 초록 미기재
추적 기간
1개월(주요 결과)
한계
40명 · 과교정을 따로 보고하지 않음
Factors that influence the postoperative upper eyelid position following surgery for involutional blepharoptosis
Takagi S 외. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2022 · 후향 연구 · PMID 34565702
대상
노화성 안검하수로 양쪽 피부 쪽 올림근 전진술을 받은 일본인 여성 40명 80눈꺼풀
결과 수치
수술 뒤 눈꺼풀 위치는 수술 전(r=0.49)·수술 중(r=0.55) 위치와 관련 · 전진량과 고정 위치는 관련 없음 · 경도는 수술 중 높이 유지 또는 약간 상승, 중증은 다시 처짐
추적 기간
초록 미기재
한계
후향 · 여성만 · 사진 기반 측정
A systematic review of comparison of upper eyelid involutional ptosis repair techniques: efficacy and complication rates
Chang S 외. Plast Reconstr Surg 2012 · 체계적 고찰 · PMID 22186506
80눈꺼풀 연구는 수술 뒤 눈꺼풀 위치를 예측하기 어렵다고 밝히며, 수술 전과 수술 중 눈꺼풀 위치가 수술 뒤 위치와 관련이 있었고 힘줄을 당긴 양과 고정 위치는 관련이 없었다고 보고했습니다[4]. 경도 안검하수에서는 수술 중 높이가 유지되거나 약간 더 올라갔습니다[4].
수술 방법에 따라 다른가요?
메타분석에서 과교정과 재수술은 피부 쪽 올림근 전진술에서 유의하게 많았습니다(피부 쪽 대비 결막 쪽의 교차비 0.17·0.26)[1]. 다만 결막 쪽 방법은 올림근 기능이 좋은 경도~중등도 안검하수에 맞는 방법이라, 두 방법의 대상이 같지 않을 수 있습니다[6].
과교정 말고 반대로 덜 교정되기도 하나요?
공공 의학정보는 과교정과 덜 교정을 모두 안검하수 수술의 가능한 합병증으로 적고 있습니다[6]. 메타분석에서 덜 교정 비율은 두 방법 사이에 차이가 없었습니다(OR 0.49, P=0.14)[1].
연구가 아직 답하지 못한 것
과교정이 생긴 뒤 얼마나 저절로 나아지는지, 재수술이 얼마나 필요한지를 수치로 모은 연구는 이 근거에 없습니다[1][5]. 80눈꺼풀 연구는 일본인 여성만 대상으로 해, 동양인 남성이나 쌍꺼풀 수술과 함께 하는 경우에도 같은지 알 수 없습니다[4].
이런 경우는 먼저
공공 의학정보는 수술 뒤 1~2주에 각막 노출 징후와 과교정·덜 교정을 살핀다고 설명합니다[6]. 한쪽 눈꺼풀이 갑자기 처지거나 물체가 둘로 보이면 의료진에게 연락하도록 안내됩니다[7].
자주 묻는 질문
과교정되면 다시 수술해야 하나요?
공공 의학정보는 안검하수 수술 합병증의 대부분을 일찍 발견해 알맞게 치료하면 쉽게 관리할 수 있다고 설명합니다[6]. 메타분석과 무작위 시험에서 재수술이 보고됐지만, 재수술 이유별 비율은 초록에 없습니다[1][3].
과교정은 언제 알 수 있나요?
공공 의학정보는 수술 뒤 보통 1~2주에 진료하며 과교정과 덜 교정을 평가한다고 설명합니다[6]. 비교 연구들은 1·3·6개월에 눈꺼풀 높이를 쟀습니다[2].
처짐이 심했던 사람도 과교정이 되나요?
80눈꺼풀 연구에서는 중증 안검하수에서 수술 뒤 다시 처지는 경향이, 경도에서는 높이가 유지되거나 약간 올라가는 경향이 있었습니다[4].
참고문헌
Karam M, Alsaif A, Abul A, et al. Muller's muscle conjunctival resection versus external levator advancement for ptosis repair: systematic review and meta-analysis. Int Ophthalmol. 2023;43(7):2563-2573. PMID: 36692699 · DOI: 10.1007/s10792-023-02633-1
Thomas GN, Chan J, Sundar G, et al. Outcomes of levator advancement and Müller muscle-conjunctiva resection for the repair of upper eyelid ptosis. Orbit. 2017;36(1):39-42. PMID: 28129025 · DOI: 10.1080/01676830.2017.1279650
Saonanon P, Sithanon S. External Levator Advancement versus Müller Muscle-Conjunctival Resection for Aponeurotic Blepharoptosis: A Randomized Clinical Trial. Plast Reconstr Surg. 2018;141(2):213e-219e. PMID: 29369985 · DOI: 10.1097/PRS.0000000000004063
Takagi S, Ohjimi H, Tan J, et al. Factors that influence the postoperative upper eyelid position following surgery for involutional blepharoptosis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2022;75(1):278-285. PMID: 34565702 · DOI: 10.1016/j.bjps.2021.08.007
Chang S, Lehrman C, Itani K, et al. A systematic review of comparison of upper eyelid involutional ptosis repair techniques: efficacy and complication rates. Plast Reconstr Surg. 2012;129(1):149-157. PMID: 22186506 · DOI: 10.1097/PRS.0b013e318230a1c7
