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논문으로 답하는 Q&A
Hani Plastic Surgery
안검하수 교정은 무엇을 고치는 수술인가요?
근거 수준 중간(설계 기준 자체 분류) · 체계적 고찰 1편 · 전향 증례 연구 1편 · 후향 연구 1편 · 가장 최근 2021년
안검하수는 윗눈꺼풀을 올리는 근육(윗눈꺼풀 올림근)의 힘이 약해져 윗눈꺼풀이 처지고 눈꺼풀 틈이 작아진 상태이고, 교정 수술은 처진 정도와 올림근 기능에 따라 방법을 골라 눈꺼풀을 올려 줍니다[4]. 동양인 156명을 앞으로 지켜본 연구는 올림근의 근육과 힘줄이 만나는 지점을 기준으로 고정 위치를 정해 힘줄을 당겨 붙였고, 눈꺼풀 틈을 다시 고친 비율은 2%였습니다[1]. 다만 노화성 안검하수 수술 방법을 비교한 체계적 고찰은 방법끼리 무작위로 비교한 연구가 없었다고 밝혔습니다[3].
근거 논문
A Comprehensive Approach to Asian Upper Eyelid Ptosis Correction: The Levator Musculo-Aponeurotic Junction Formula
Wong CH 외. Aesthet Surg J 2021 · 전향 증례 연구 · PMID 33655290
대상
올림근 기능이 «보통» 이상인 경도~중증 안검하수 동양인 156명(양쪽 148명·한쪽 8명) · 선천·후천, 첫 수술·재수술 포함
결과 수치
고정 위치 예측 공식이 대부분 ±1mm 안에서 맞음 · 눈꺼풀 틈 재교정 2%
추적 기간
초록 미기재(장기 대칭 유지로 서술)
한계
비교군 없음 · 한 의료진의 방법 보고
Blepharoptosis correction: levator aponeurosis-Müller muscle complex advancement with three partial incisions
Lee JH 외. Plast Reconstr Surg 2015 · 후향 연구 · PMID 25357162
대상
쌍꺼풀 수술과 안검하수 교정을 함께 받은 74명 — 경도(1~2mm)·중등도(3~4mm), 올림근 기능 8mm 초과 · 세 군데 부분 절개로 올림근 힘줄-뮐러근 복합체 전진
결과 수치
눈꺼풀 높이(MRD1) 수술 전 0.8±0.19mm → 수술 뒤 3.6±0.25mm(p<0.05) · 의료진 평가 «아주 좋음» 62명(83.8%)·«좋음» 11명(14.9%)
추적 기간
초록 미기재
한계
후향 · 비교군 없음 · 결과 등급은 의료진 평가
A systematic review of comparison of upper eyelid involutional ptosis repair techniques: efficacy and complication rates
Chang S 외. Plast Reconstr Surg 2012 · 체계적 고찰 · PMID 22186506
윗눈꺼풀은 주로 윗눈꺼풀 올림근이 들어 올리고, 그 아래 붙은 뮐러근이 약 2mm를 더 올립니다[5]. 안검하수는 이 올림근의 힘이 약해져 생긴다고 안내됩니다[4].
어떤 방법으로 고치나요?
공공 의학정보는 처진 정도와 올림근 기능에 따라 방법을 고른다고 설명합니다. 기능이 어느 정도 남아 있으면 올림근의 일부를 잘라 당겨 붙이는 절제술, 노화성 안검하수에는 늘어진 올림근을 접어 짧게 하는 방법을 주로 쓰고, 기능이 거의 없으면 이마 근육을 이용합니다[4]. 해외 공공 의학정보는 이 밖에 눈꺼풀 안쪽에서 뮐러근과 결막을 절제하는 방법을 소개합니다[5].
수술 결과는 어떻게 재나요?
연구들은 눈동자 중심의 빛 반사점에서 윗눈꺼풀 끝까지의 거리(MRD1)로 눈꺼풀 높이를 잽니다. 74명 연구에서는 이 값이 평균 0.8mm에서 3.6mm로 늘었습니다[2]. 156명 연구는 눈꺼풀 틈의 대칭과 다시 고친 비율(2%)을 보고했습니다[1].
연구가 아직 답하지 못한 것
고찰은 노화성 안검하수 수술 방법끼리 무작위로 비교한 연구를 찾지 못했다고 밝혔고, 어떤 방법이 더 오래 유지되고 합병증이 적은지는 고찰 시점까지 확인되지 않았습니다[3]. 이 페이지의 두 수술 연구도 비교군이 없는 증례 연구입니다[1][2].
이런 경우는 먼저
한쪽 눈꺼풀이 갑자기 처지거나 감기면, 또는 물체가 둘로 보이거나 통증이 함께 있으면 의료진에게 연락하도록 안내됩니다[6]. 아이의 눈꺼풀 처짐과 어른에게 새로 생기거나 빠르게 변하는 눈꺼풀 처짐은 안과 전문의 진료가 권고됩니다[6].
자주 묻는 질문
안검하수와 눈꺼풀 피부가 처진 것은 다른가요?
안검하수는 눈꺼풀을 올리는 근육의 힘이 약해 눈꺼풀 자체가 처진 상태입니다[4]. 공공 의학정보는 나이가 들어 눈꺼풀 수술을 받으려는 사람 가운데 상당수에게 노인성 안검하수가 함께 있어, 이때는 안검하수 교정을 함께 해야 한다고 설명합니다[4].
공공 의학정보는 안검하수 수술이 완벽한 치료는 아니며, 정면을 볼 때는 비슷해도 아래를 볼 때 윗눈꺼풀이 충분히 내려오지 않을 수 있다고 안내합니다[4].
참고문헌
Wong CH, Hsieh MKH, Mendelson B. A Comprehensive Approach to Asian Upper Eyelid Ptosis Correction: The Levator Musculo-Aponeurotic Junction Formula. Aesthet Surg J. 2021;41(10):1120-1129. PMID: 33655290 · DOI: 10.1093/asj/sjab039
Lee JH, Nam SM, Kim YB. Blepharoptosis correction: levator aponeurosis-Müller muscle complex advancement with three partial incisions. Plast Reconstr Surg. 2015;135(2):388-395. PMID: 25357162 · DOI: 10.1097/PRS.0000000000000950
Chang S, Lehrman C, Itani K, et al. A systematic review of comparison of upper eyelid involutional ptosis repair techniques: efficacy and complication rates. Plast Reconstr Surg. 2012;129(1):149-157. PMID: 22186506 · DOI: 10.1097/PRS.0b013e318230a1c7