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논문으로 답하는 Q&A
Hani Plastic Surgery
눈 뜨는 힘이 약한 선천성 안검하수는 어떤 수술을 하나요?
근거 수준 중간(설계 기준 자체 분류) · 체계적 고찰·메타분석 1편 · 네트워크 메타분석 1편 · 무작위 대조 시험 2편 · 가장 최근 2025년
눈 뜨는 힘(올림근 기능)이 약한 선천성 안검하수에서는 올림근을 이용한 수술과 이마 근육을 이용한 수술이 함께 쓰입니다. 두 방식을 비교한 연구 16편의 메타분석에서 수술 뒤 눈꺼풀 높이(MRD1)는 차이가 없었고, 올림근 수술 쪽이 재발과 삽입물·실 관련 합병증이 적었으며 토끼눈은 비슷했습니다[1]. 기능 4mm 이하 한쪽 선천성 안검하수 44명 무작위 시험에서도 실리콘 막대 이마근 걸기와 최대 올림근 절제의 좋은 결과 비율은 73~77%로 비슷했습니다[2]. 공공 의학정보는 올림근 기능이 4mm 미만이거나 없으면 이마근 걸기를 쓴다고 안내합니다[6].
근거 논문
Levator-based versus frontalis-based surgeries for poor-function congenital ptosis: Systematic review and meta-analysis
Abdelsattar NK 외. Saudi J Ophthalmol 2025 · 체계적 고찰·메타분석 · PMID 41179375
대상
선천성 안검하수에서 올림근 수술과 이마근 수술을 비교한 연구 16편(올림근 기능이 나쁜 경우 포함)
결과 수치
MRD1·MRD1 변화량 차이 없음 · 올림근 수술 쪽 재발·삽입물/실 관련 합병증 위험 낮음 · 토끼눈 비슷 — 수치는 초록 미기재
추적 기간
연구마다 다름(초록 미기재)
한계
저자들이 대규모 장기 무작위 시험이 필요하다고 밝힘
Surgical outcomes of tarsofrontalis sling surgery using silicon rod versus supramaximal levator resection in unilateral congenital ptosis with poor levator function
Kumar SV 외. Int Ophthalmol 2023 · 무작위 대조 시험 · PMID 36070117
대상
올림근 기능 4mm 이하 한쪽 선천성 안검하수 44명(군당 22명) — 실리콘 막대 이마근 걸기 vs 최대 올림근 절제
결과 수치
좋은 수술 결과 73~77%로 두 군 비슷 · 두 군 모두 MRD1·눈꺼풀 틈 높이 수술 전보다 증가(p<0.001) · 양쪽 눈 높이 차이도 개선
추적 기간
1일·1주·1·6·12개월
한계
44명 · 나이 범위 1~18세 · 1년 추적
Efficacy and Safety of Surgical Procedures for Congenital Moderate and Severe Blepharoptosis: A Network Meta-analysis
Yue Q 외. J Craniofac Surg 2023 · 네트워크 메타분석 · PMID 37768088
눈썹을 엄지로 눌러 고정한 뒤 최대한 아래를 보다가 다시 최대한 위를 볼 때 눈꺼풀이 움직이는 거리를 잽니다. 정상은 14mm 이상이고, 기능이 떨어진 정도에 따라 수술법이 달라진다고 안내됩니다[5].
이마근 걸기와 올림근 수술은 결과가 다른가요?
16편 메타분석에서 눈꺼풀 높이는 차이가 없었고, 올림근 수술 쪽에서 재발과 삽입물·실 관련 합병증이 적었습니다[1]. 44명 무작위 시험에서도 실리콘 막대 이마근 걸기와 최대 올림근 절제의 좋은 결과 비율이 비슷했습니다[2].
아이에게서는 왜 서두르기도 하나요?
선천성 안검하수가 심하면 눈을 쓰지 못해 시력이 발달하지 못하고 약시가 될 수 있어, 이때는 일찍 수술하거나 다른 방법으로 시력 발달을 돕는다고 안내됩니다. 약시가 생기지 않을 정도면 대체로 만 3~5세쯤 수술합니다[5]. 이마근 걸기 44건 시험에서는 약시가 36.6%, 사시가 27.3%에서 함께 있었습니다[4].
연구가 아직 답하지 못한 것
메타분석의 저자들은 장기 추적을 갖춘 대규모 무작위 시험이 필요하다고 밝혔습니다[1]. 네트워크 메타분석의 결론도 저자들이 근거 수준 IV로 매긴 결과입니다[3].
이런 경우는 먼저
아이의 눈꺼풀이 처져 있으면 안과 전문의 진료를 받아 보세요 — 공공 의학정보는 아이의 눈꺼풀 처짐에 안과 전문의 진료를 권합니다[7]. 눈꺼풀이 시선을 가려 약시가 생길 정도이거나 고개를 들고 턱을 쳐들어 보는 자세가 보이면 일찍 치료가 필요할 수 있다고 안내됩니다[5][6].
자주 묻는 질문
선천성 안검하수는 꼭 수술해야 하나요?
공공 의학정보는 약시·사시·이상한 머리 자세의 징후가 없는 가벼운 선천성 안검하수는 지켜볼 수 있고, 그런 위험이 있으면 수술을 한다고 안내합니다[6].
어른도 이마근 걸기를 하나요?
공공 의학정보는 올림근 기능이 4mm 미만이거나 없는 사람에게 이마근 걸기를 쓴다고 설명하며, 협조가 되는 성인은 국소마취로도 수술할 수 있다고 안내합니다[6][5].
수술 뒤에도 약시 치료를 계속하나요?
공공 의학정보는 약시가 있는 아이는 수술 뒤에도 약시 치료를 이어 가야 한다고 안내합니다[6].
참고문헌
Abdelsattar NK, Taha TAA, Fadl ZA, et al. Levator-based versus frontalis-based surgeries for poor-function congenital ptosis: Systematic review and meta-analysis. Saudi J Ophthalmol. 2025;39(3):246-255. PMID: 41179375 · DOI: 10.4103/sjopt.sjopt_43_25
Kumar SV, Goel S, Kumar V, et al. Surgical outcomes of tarsofrontalis sling surgery using silicon rod versus supramaximal levator resection in unilateral congenital ptosis with poor levator function. Int Ophthalmol. 2023;43(3):957-964. PMID: 36070117 · DOI: 10.1007/s10792-022-02497-x
Yue Q, Fu A, Wang T. Efficacy and Safety of Surgical Procedures for Congenital Moderate and Severe Blepharoptosis: A Network Meta-analysis. J Craniofac Surg. 2023;34(8):2363-2368. PMID: 37768088 · DOI: 10.1097/SCS.0000000000009753
Etezad Razavi M, Khalifeh M, Yazdani A. Comparing open and closed techniques of frontalis suspension with silicone rod for the treatment congenital blepharoptosis. Orbit. 2014;33(2):91-5. PMID: 24354541 · DOI: 10.3109/01676830.2013.841714
