하니성형외과 대표: 최정훈 주소: 서울특별시 서초구 강남대로65길 1, 지오다노 건물 9층(서초동, 효봉빌딩) 대표전화: 02-532-8001 사업자등록번호: 241-11-02681
COPYRIGHT(c) 2024. HANI.co.kr. All rights reserved.
논문으로 답하는 Q&A
Hani Plastic Surgery
걸기 재료(자가 근막·실리콘·메쉬)는 어떻게 다른가요?
근거 수준 중간(설계 기준 자체 분류) · 체계적 고찰 1편 · 무작위 대조 시험 2편 · 가장 최근 2016년
이마근 걸기 재료를 다룬 연구 48편의 체계적 고찰에서 성공률은 자가 대퇴 근막 87%, 메르실렌 메쉬 92%, 실리콘 88%, PTFE 99%였지만, 모두 비교군 없는 연구라 저자들은 근거의 질을 낮다고 평가했습니다[1]. 31눈꺼풀 무작위 시험에서 메르실렌 메쉬와 자가 근막은 눈꺼풀 틈이 늘어난 정도에 유의한 차이가 없었고(4.00 대 3.13mm, p=0.141), 메쉬가 밖으로 드러난 경우가 2건 있었습니다[2].
근거 논문
Suspensory Materials for Surgery of Blepharoptosis: A Systematic Review of Observational Studies
Pacella E 외. PLoS One 2016 · 체계적 고찰(관찰 연구) · PMID 27631781
대상
이마근 걸기 재료 연구 48편 — 자가 대퇴 근막 19편·메르실렌 12편·실리콘 17편·PTFE 5편
결과 수치
성공률 87%·92%·88%·99%(PTFE가 통계적으로 높음) · PTFE 실 감염 1.9%로 자가 근막보다 높았지만 다른 합병증은 낮음
추적 기간
연구마다 다름(초록 미기재)
한계
모두 비교군 없는 연구 · 근거의 질 낮음(저자 평가) · PTFE 연구 5편
Comparison of Mersilene mesh and autogenous fascia lata in correction of congenital blepharoptosis: a randomized clinical trial
Salour H 외. Eur J Ophthalmol 2008 · 무작위 대조 시험 · PMID 18988153
대상
올림근 기능이 나쁜 31눈꺼풀(20명) — 메르실렌 메쉬 16눈꺼풀 vs 자가 대퇴 근막 15눈꺼풀
결과 수치
눈꺼풀 틈 증가 4.00±1.46 vs 3.13±1.72mm(군 간 p=0.141) · 메쉬 노출 2건(메쉬 군) · 눈꺼풀 피부 늘어짐 메쉬 2 vs 근막 10 · 초기·후기 합병증 비슷
추적 기간
평균 14.2개월·15.1개월
한계
31눈꺼풀의 작은 규모
Comparing open and closed techniques of frontalis suspension with silicone rod for the treatment congenital blepharoptosis
Etezad Razavi M 외. Orbit 2014 · 무작위 대조 시험 · PMID 24354541
대상
올림근 기능 4mm 미만 선천성 안검하수 44건 — 실리콘 막대 걸기 열린 방법 vs 닫힌 방법
결과 수치
MRD 3·6·12개월 차이 없음 · 좋은 MRD 54.5% 동일 · 상처 분비물 8.5%·매듭 벌어짐 8.5% · 대칭은 열린 방법이 더 많음
공공 의학정보는 이마근 걸기에 대퇴 근막과 이마근 피판, 조직은행 근막, 여러 인공 재료를 쓸 수 있다고 설명합니다[4]. 48편 고찰은 자가 대퇴 근막을 기준으로 메르실렌·PTFE·실리콘을 비교했습니다[1].
성공률 숫자는 그대로 비교해도 되나요?
그렇게 보기 어렵습니다. 48편 모두 비교군 없는 연구여서 재료마다 대상과 기준이 달랐고, 저자들도 근거의 질을 낮다고 평가했습니다[1]. 두 재료를 같은 조건에서 무작위로 비교한 31눈꺼풀 시험에서는 메쉬와 자가 근막의 기능·미용 결과에 차이가 없었습니다[2].
인공 재료에서 걱정되는 합병증은 무엇인가요?
메쉬 군 16눈꺼풀 가운데 2건에서 메쉬가 밖으로 드러났고[2], PTFE는 실 감염이 1.9%로 자가 근막보다 높았지만 다른 합병증은 낮았다고 보고됐습니다[1]. 실리콘 막대 시험에서는 상처 분비물과 매듭 벌어짐이 각각 8.5%였습니다[3].
연구가 아직 답하지 못한 것
이 페이지에서 재료를 직접 비교한 무작위 시험은 20명·31눈꺼풀 연구 1편이고[2], 재료별 성공률을 모은 고찰은 비교군 없는 연구만 포함해 저자들이 근거의 질을 낮다고 평가했습니다[1].
이런 경우는 먼저
아이의 눈꺼풀이 처져 있으면 안과 전문의 진료가 권고됩니다[5]. 걸기 수술 뒤 합병증으로 재료 노출과 실 감염이 보고됐습니다[2][1].
자주 묻는 질문
자기 근막을 쓰면 수술 부위가 하나 더 생기나요?
자가 대퇴 근막은 자기 허벅지에서 근막을 얻어 씁니다[1]. 공공 의학정보는 조직은행 근막과 인공 재료도 쓸 수 있다고 설명합니다[4].
인공 재료는 오래 유지되나요?
메쉬와 자가 근막 시험에서는 평균 14~15개월 추적 동안 눈꺼풀 틈의 안정성이 두 군 사이에 다르지 않았습니다[2]. 더 긴 기간의 비교 수치는 이 근거에 없습니다[1].
재료는 어떻게 정하나요?
공공 의학정보는 치료 목표, 원인 진단, 올림근 기능, 의사의 선호에 따라 방법을 고른다고 설명합니다[4].
참고문헌
Pacella E, Mipatrini D, Pacella F, et al. Suspensory Materials for Surgery of Blepharoptosis: A Systematic Review of Observational Studies. PLoS One. 2016;11(9):e0160827. PMID: 27631781 · DOI: 10.1371/journal.pone.0160827
Salour H, Aletaha M, Bagheri A. Comparison of Mersilene mesh and autogenous fascia lata in correction of congenital blepharoptosis: a randomized clinical trial. Eur J Ophthalmol. 2008;18(6):853-7. PMID: 18988153 · DOI: 10.1177/112067210801800601
Etezad Razavi M, Khalifeh M, Yazdani A. Comparing open and closed techniques of frontalis suspension with silicone rod for the treatment congenital blepharoptosis. Orbit. 2014;33(2):91-5. PMID: 24354541 · DOI: 10.3109/01676830.2013.841714