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논문으로 답하는 Q&A
Hani Plastic Surgery
지방이식에 PRP를 섞으면 지방이 남는 양이 달라지나요?
근거 수준 중간(설계 기준 자체 분류) · 무작위 대조 시험 2편 · 체계적 고찰 1편 · 가장 최근 2022년
얼굴 지방이식에 PRP 또는 식염수를 섞은 이중 눈가림 위약 대조 무작위 시험(32명 등록·25명 완료)에서 PRP는 팔자 주름 부위의 지방 부피 유지·피부 탄력·만족도를 개선하지 않았고, 회복 기간만 유의하게 줄었습니다[1]. 지방에 섞는 보조 물질 연구 27편을 모은 체계적 고찰에서는 부피 유지가 나아졌다는 연구가 22편 중 13편이었지만, 27편 중 20편의 질이 «약함»으로 평가돼 보조 물질이 실제로 도움이 되는지는 분명하지 않다고 결론 내렸습니다[3].
근거 논문
The Addition of Platelet-Rich Plasma to Facial Lipofilling: A Double-Blind, Placebo-Controlled, Randomized Trial
Willemsen JCN 외. Plast Reconstr Surg 2018 · 이중 눈가림 위약 대조 무작위 시험(한 기관) · PMID 29019860
대상
건강한 여성 32명 등록 · 25명 추적 완료 — 지방에 PRP vs 식염수
결과 수치
팔자 주름 부위 부피 유지·피부 탄력·만족도 개선 없음 · 회복 기간은 PRP 군에서 유의하게 짧음(수치 초록 미기재)
추적 기간
1년
한계
25명 완료의 작은 규모 · 작은 효과를 찾기엔 표본 부족이라고 저자가 밝힘
Use of platelet-rich fibrin and platelet-rich plasma in combination with fat graft: which is more effective during facial lipostructure?
Keyhan SO 외. J Oral Maxillofac Surg 2013 · 이중 눈가림 전향 시험(얼굴 양쪽 비교) · PMID 22883321
대상
볼·광대 지방이식 25명(남 8·여 17) — 한쪽 PRP, 다른 쪽 PRF
결과 수치
1년에 PRP 쪽 평균 흡수가 더 커서 약간의 비대칭 — 수치 초록 미기재
추적 기간
1년
한계
지방만 넣은 대조 쪽이 없음 · 사진으로 흡수를 추정
Supplementation of Facial Fat Grafting to Increase Volume Retention: A Systematic Review
Schipper JAM 외. Aesthet Surg J 2022 · 체계적 고찰 · PMID 35576617
대상
얼굴 지방이식에 보조 물질(PRP·PRF·줄기세포·SVF·나노지방)을 쓴 연구 27편
결과 수치
부피 유지 개선 13/22편 · 만족도 개선 5/16편 · 연구 질 약함 20편·중간 6편·강함 1편
PRP가 지방 속 줄기세포에 작용해 지방이 자리 잡는 정도와 피부 회춘에 도움이 될 수 있다는 보고가 있어 시험됐습니다[1].
위약과 견준 시험에서는 어떻게 나왔나요?
식염수와 견준 1년 시험에서 PRP는 피부 탄력·팔자 주름 부위 부피 유지·만족도를 개선하지 않았고, 회복 기간만 유의하게 짧았습니다[1]. 저자들은 나이와 탄력의 관계가 뒤바뀐 점에서 작은 영향이 있을 수 있지만 더 큰 연구가 필요하다고 밝혔습니다[1].
다른 보조 물질과 함께 보면 어떤가요?
27편 고찰은 PRP 외에 PRF·줄기세포·SVF·나노지방을 함께 모았고, 부피 유지 개선을 보고한 연구가 절반을 조금 넘었지만 질이 낮아 결론을 내리지 못했습니다[3]. PRP와 PRF를 얼굴 양쪽에 나눠 넣은 시험에서는 PRP 쪽 흡수가 더 컸습니다[2].
연구가 아직 답하지 못한 것
PRP가 지방 유지에 작은 영향을 주는지는 더 많은 대상자로 다시 시험해야 하고[1], 보조 물질을 섞는 방법(농도·준비 방식)도 표준화가 필요하다고 고찰이 밝혔습니다[3].
이런 경우는 먼저
얼굴 지방이식 뒤 주입한 지방이 혈관을 막아 시력 손실·뇌졸중·사망에 이른 사례가 보고됐으나 이 사례 고찰로 발생률을 계산할 수는 없습니다. 처음 증상은 시야 이상과 신경 증상이 많았습니다[4]. 시술 중이나 뒤에 갑자기 앞이 안 보이거나 흐려지고, 얼굴·팔다리에 힘이 빠지거나 말이 어눌해지면 뇌졸중을 의심해 바로 응급 신고(119)를 하세요 — 빠른 치료가 생명과 회복에 중요하다고 안내돼 있습니다[5].
자주 묻는 질문
PRP를 섞으면 회복이 빨라지나요?
위약 대조 시험에서 PRP 군의 수술 뒤 회복 기간이 유의하게 짧았다고 보고됐습니다[1]. 다만 25명 완료의 한 시험 결과입니다[1].
PRP를 섞으면 만족도가 높아지나요?
위약 대조 시험에서는 만족도 개선이 없었고[1], 고찰에서도 만족도 개선을 보고한 연구는 16편 중 5편이었습니다[3].
결과가 연구마다 다른 이유는 무엇인가요?
고찰은 보조 물질의 종류·준비 방법·평가 방법이 연구마다 달라 방법의 표준화가 필요하다고 밝혔습니다[3].
참고문헌
Willemsen JCN, Van Dongen J, Spiekman M, et al. The Addition of Platelet-Rich Plasma to Facial Lipofilling: A Double-Blind, Placebo-Controlled, Randomized Trial. Plast Reconstr Surg. 2018;141(2):331-343. PMID: 29019860 · DOI: 10.1097/PRS.0000000000004081
Keyhan SO, Hemmat S, Badri AA, et al. Use of platelet-rich fibrin and platelet-rich plasma in combination with fat graft: which is more effective during facial lipostructure?. J Oral Maxillofac Surg. 2013;71(3):610-21. PMID: 22883321 · DOI: 10.1016/j.joms.2012.06.176
Schipper JAM, Vriend L, Tuin AJ, et al. Supplementation of Facial Fat Grafting to Increase Volume Retention: A Systematic Review. Aesthet Surg J. 2022;42(12):NP711-NP727. PMID: 35576617 · DOI: 10.1093/asj/sjac122
Moellhoff N, Kuhlmann C, Frank K, et al. Arterial Embolism After Facial Fat Grafting: A Systematic Literature Review. Aesthetic Plast Surg. 2023;47(6):2771-2787. PMID: 37563433 · DOI: 10.1007/s00266-023-03511-y
